Kostenübernahme für geschlechtsangleichende Operationen beantragen - Frau zu Mann

Bild: Malerblog.net
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Wie beantrage ich eine Kostenübernahme?

So gehts!

 

Auf dieser Seite möchten wir euch erklären, wie man die Kostenübernahme für die geschlechtsangleichenden Operationen bei der Krankenkasse beantragt.

 

Zuerst könnt ihr bei eurer Krankenkasse nachfragen, welche Unterlagen benötigt werden. Leider hat die Vergangenheit gezeigt, dass die Krankenkassen entweder gar nichts sagen oder selbst nicht wissen was gebraucht wird.

Somit haben wir mit Hilfe anderer Transmänner, einen sog. "Mittelwert" gefunden, der bis jetzt sehr guten Erfolg hatte. Genau diesen möchten wir euch hier zeigen.

 

Fangen wir doch einfach damit an, welche Unterlagen für unseren Antrag benötigt werden:

 

  • Transsexueller Lebenslauf (mit persönlicher Stellungnahme)
  • Arztbrief des Operateurs
  • Hormonstatus der Hormonbehandlung vor und während der Behandlung
  • Indikation für die OPs des Therapeuten/der Therapeutin (im Anschreiben "Gutachterliche Stellungnahme")
  • Evtl. Bericht vom Gynäkologen

Was bedeuten diese Unterlagen?

 

  • Transsexueller Lebenslauf mit persönlicher Stellungnahm

Den Lebenslauf wollen meist schon die Therapeuten oder Gutachter für die Vornamens- und Personenstandsänderung, somit habt ihr im Idealfall schon einen parat. Die persönliche Stellungnahme sind eigentlich nur ein paar Zeilen darüber, wie ihr zu den OPs steht und warum diese für euch so wichtig sind.

 

  • Arztbrief des Operateurs/der Operateurin

Hierbei handelt es sich um den Brief, den ihr nach dem Vorgespräch nach Hause geschickt bekommt. Hier steht z.B. drin, welche OPs gemacht werden sollen und dass ihr über Risiken, etc. aufgeklärt worden seid. Wichtig ist hier zu wissen: Es muss nicht zwingend der Brief sein, wo ihr euch letztlich operieren lasst.

 

  • Hormonstatus der Hormonbehandlung vor und während der Behandlung

Eigentlich erklärt sich der Punkt von selbst. Hier kann es aber auch reichen, wenn der Arzt, der einem Testosteron gibt, einen kurzen Bericht schreibt, seit wann man denn Testosteron bekommt.

 

  • Inidikation für die OPs vom Therapeuten/der Therapeutin

Das ist eigentlich genau das gleiche, wie für Testosteron. Aber natürlich hier für die OPs.

 

  • Evtl. ein Bericht vom Gynäkologen

Es ist keine grundsätzliche Voraussetzung! Falls ihr so einen Bericht mit einreichen müsst, bitte nicht in Panik verfallen. Wir wissen, für uns Transmänner ist der Gang zum Gynäkologen alles andere als angenehm. Bei der Untersuchung wird lediglich festgestellt, ob alles in Ordnung ist mit den Organen und ob keine Intersexualität vorliegt.

Tipp: Fragt den Arzt/die Ärztin einfach ganz freundlich, ob die Untersuchung auch per Ultraschall gemacht werden kann. Die meisten Ärzte/Ärztinnen sind da sehr einfühlsam und verstehen das Ganze auch ohne Probleme.

 

Alle Unterlagen vorhanden, was nun ?

 

Folgend werden wir euch eine mögliche Variante erläutern, wie ihr das ganze zur Krankenkasse schicken könnt. Wir möchten darauf hinweisen, dass diese Variante nicht bindend ist und ihr euch nicht daran halten müsst! Es ist euch überlassen, ob ihr es so macht wie von uns erläutert oder nicht. Dies dient lediglich als eine mögliche Variante und Hilfe!

 

Habt ihr nun alle Unterlagen zusammen, nehmt ihr euch einen Umschlag und schreibt auf diesen "MDK" drauf. Anschließend packt ihr in diesen Umschlag alle Unterlagen hinein.

Es ist euch selbst überlassen, ob ihr nur ein Anschreiben für die Krankenkasse schreibt oder ob ihr dem MDK auch noch eins mit in den Umschlag gebt.

 

Als nächstes nehmt ihr den Umschlag mit der Aufschrift "MDK" (packt das Anschreiben noch da mit rein, falls ihr eins für den MDK geschrieben habt) und klebt diesen zu. Diesen Umschlag packt ihr nun in einen weiteren Umschlag (ihr dürft das Ganze ruhig knicken) mit dem Anschreiben für die Krankenkasse (das Musteranschreiben, findet ihr unter "Formulare&Anträge".

Diesen Umschlag beschriftet ihr dann mit der Adresse eurer Krankenkasse und natürlich eurer eigenen Adresse als Absender.

 

Wo geht der Antrag hin bzw. wo muss er hin?

 

Per Post: Am besten immer an die Hauptzentrale schicken. Ganz wichtig ist hierbei, das ganze per Einschreiben weg zu schicken. Dies hat den Grund, dass ihr dann genau wisst, wann der Antrag bei der Krankenkasse eingegangen ist.

 

Persönlich in der Filiale: Natürlich könnt ihr den Antrag auch persönlich in einer Filiale bei euch vor Ort abgeben. Sofern die Möglichkeit bei euch besteht. Hierbei solltet ihr aber darauf achten, dass euch ebenfalls der Eingang des Antrags schriftlich bzw. mit Stempel bescheinigt wird.

 

Warum ist es so wichtig zu wissen, wann der Antrag bei der Krankenkasse eingegangen ist?

 

 

Es ist deshalb wichtig, weil die Krankenkasse eine gesetzliche Genehmigungsfrist hat. Diese ist im §13 Abs. 3a SGB V niedergeschrieben. Darin steht, dass die Krankenkasse ab dem Tag, an dem der Antrag dort eingegangen ist, 3 Wochen Zeit hat sich bei euch zu melden. D.h. sie müssen euch innerhalb dieser 3 Wochen bescheid geben, ob der Antrag abgelehnt, bewilligt oder an den MDK weitergeleitet wird. Ist letzteres der Fall, verlängert sich die Frist insgesamt 5 Wochen. Also ab dem Tag des Eingangs sind es dann 5 statt 3 Wochen.

Bitte berechnet immer einige Tage Postweg bei der Antwort der Krankenkasse ein und verfallt nicht nach exakt 3 oder 5 Wochen in Panik. Wichtig ist nämlich immer das Datum, welches dann auf dem Schreiben der Krankenkasse steht.

 

Abschließenden Worte

 

Bedenkt bitte, dass ihr selbst entscheidet welche Operationen ihr beantragen möchtet und welche ihr auch letztendlich durchführen lassen möchtet. Es steht euch zudem selbst frei, ob ihr die OPs nacheinander oder alle zusammen beantragt. In unserem Musterschreiben haben wir nur alle Operationen aufgezählt, damit ihr wisst welche OPs alle beantragt werden können.

Ebenfalls seid ihr nicht dazu verpflichtet die OPs, die ihr beantragt und genehmigt bekommen habt, auch letztendlich durchzuführen. Die Kostenübernahme verpflichtet euch nicht die OPs machen zu müssen!

 

Wenn ihr noch Fragen zum Thema "Kostenübernahme" habt, dann schreibt uns einfach.